INTRODUCCIÓN

Por Sergio Santamaría

          Desde su aparición en 1981, la pandemia del sida se ha convertido en flagelo para la humanidad; devastando a su paso toda vida humana, sin importar sexo, edad, religión o raza.  Hasta la fecha no se sabe con exactitud cómo se originó este virus, tampoco se ha encontrado un medicamento que pueda exterminarlo.  Los científicos en el mundo han unido sus esfuerzos para encontrar una vacuna que permita detener su avance, hoy en día sólo se han encontrado paliativos que ayudan a prolongar un poco más la vida de los pacientes, pero nada que indique a corto plazo el mejoramiento a esta enfermedad.

            Los gobiernos de las grandes potencias del mundo, cada vez designan menos recursos  a este fin, prefiriendo invertir en las grandes guerras que hoy también nos azotan.  Gobiernos de países subdesarrollados como México, que sólo copian lo negativo de las políticas de éstos, tampoco han encontrado medidas para controlar el avance del sida.

            El estado de Oaxaca, uno con mayor índice de marginación en el país, enfrenta hoy, más que nunca, este problema.

            En este análisis, a través de gráficas del Frente Común Contra el Sida, podemos reflexionar sobre la feria de números y cifras, que nos aportan la Secretaría de Salud y el COESIDA Oaxaca, instancias gubernamentales responsables de vigilar el impacto de esta enfermedad y de encontrar medidas de solución.  El Frente Común trata de buscar mayor claridad a esta información numérica como un derecho de todo ciudadano a conocer con transparencia la situación real de los enfermos de sida en Oaxaca.

            No maquillar la información, permitiría a la sociedad en general reconocer la magnitud del problema y realizar los esfuerzos más efectivos en la lucha contra el sida.

- Sergio Santamaría

Octubre del 2004

UN ANÁLISIS NECESARIO

Por Bill Wolf

          Según reportes de la Dirección General del Consejo Estatal para la prevención y control del SIDA, Oaxaca (COESIDA), existe un registro de 369 personas clasificadas como pacientes, los que actualmente reciben atención en su Clínica Especializada de Atención Integral. Este número representa un crecimiento de más del doble en los últimos dos años. En el Frente Común Contra el Sida, A.C., consideramos que los trabajadores del COESIDA merecen un reconocimiento por la labor desarrollada y hacer de esta Clínica una de las mejores en la República Mexicana.

            Sin embargo, para tener un panorama más profundo, es conveniente leer entre líneas las estadísticas que ofrece la Secretaría de Salud del estado en los archivos del programa contra el SIDA, pues se reconocen más de dos mil casos.

            Entrando en materia, primeramente es importante recordar que las estadísticas sólo cuentan como “casos de SIDA” a las personas que ya desarrollaron los síntomas de la enfermedad y no reconocen a las personas que tienen el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en su organismo, y que todavía no tienen ninguna sintomatología; es decir, son los portadores del virus. La cantidad de éstos puede ser mucho muy superior a los primeros

            Para hacer una estimación de portadores en Oaxaca, podemos compararla con las estadísticas nacionales: Según el Doctor Jorge Saavedra López, Director de CENSIDA, de los 22,500 casos de enfermos de SIDA, se estimó que existen entre 116 mil y 177 mil personas portadoras del VIH, que aún no desarrollan la enfermedad.  (VER GRÁFICA No. 1.) 

El subregistro de casos

            En segundo término, es muy probable que el número de casos de SIDA reportados a la Secretaría de Salud de Oaxaca y que son objeto de difusión oficial, está por debajo de la realidad. ¿Y en qué porcentaje está por debajo de la realidad? Es difícil saberlo. A pesar de ello, podemos ver el número de casos reportados por región en el estado, y notar que las regiones con mayor número de casos registrados son las tres donde existen organizaciones no gubernamentales (ONG´s) activas y vigilantes en los asuntos de la enfermedad. En las regiones con pocos casos reportados deducimos que no hay organizaciones vigilantes.

            Un buen ejemplo de subregistro se observa en la región del Istmo, donde los archivos oficiales reportan 527 casos de SIDA, mientras la ONG “Gunaxhii Guendanabani” afirma tener registrados más de 630 casos en su comunidad.

            En el Frente Común Contra el SIDA, pensamos que en la actualidad las regiones rurales con alta migración, marginalidad e insuficientes servicios de salud, son exactamente los territorios con más grande crecimiento de casos de SIDA y son, precisamente, las que tienen menos casos reportados a la Secretaría de Salud, como Tuxtepec (12%), la Mixteca (7%) y la Sierra (4%).

            Hasta el 30 de junio del 2004, las estadísticas del estado informan únicamente 2298 casos. Posteriormente, la Dirección General del COESIDA, reportó que 1338 de ellos ya han muerto y que unos 951 casos de SIDA viven hoy en la entidad.  (VER GRÁFICA No. 2.)

¿Dónde están los otros enfermos?

             Con el número de casos de SIDA (“pacientes”) atendidos en la Clínica Especializada del COESIDA, que, como ya se dijo son 369, debemos preguntarnos sobre los otros 582 “casos reportados” que viven aún en el estado. ¿Dónde están y qué atención están recibiendo?

            Sabemos que algunos casos de SIDA son atendidos por los establecimientos médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y otros más por los del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), pero el tipo de atención médica que se les ofrece no está registrado en las estadísticas de la Secretaría de Salud. Es posible que unos casos de SIDA también sean atendidos por los servicios médicos de Petróleos Mexicanos (PEMEX), y otros casos los atiendan los servicios médicos de las fuerzas armadas del país (Secretaría de la Defensa Nacional y Secretaría de Marina). ¿Cuántos casos de los 582 reportados cuentan con dicha atención o ningún tipo de atención? No es posible saberlo. Sólo podemos intuir que un gran número de casos de SIDA (unos cientos), no están recibiendo atención alguna en el estado de Oaxaca.

(VER GRÁFICA No. 3.)

Unos reciben medicamentos, otros no

             Además, podemos ver que de las 369 personas clasificadas como pacientes, la Dirección General del COESIDA Oaxaca, reportó que sólo 272 están recibiendo medicamentos contra el VIH SIDA (llamados “antirretrovirales”). Dichos fármacos deben ser proporcionados en esquemas de tres medicamentos, los que componen el llamado “cocktail de tres” y que no deben ser interrumpidos por ningún motivo en su aplicación. El COESIDA nos proporcionó información sobre los esquemas, pero no sobre el número de pacientes que los reciben, señalando que ello es debido a las constantes variaciones en la administración de los medicamentos, en ajuste a  la evolución de cada paciente.

            Hace dos años, una investigación del Frente Común, confirmó que en ese entonces sólo 41% de los pacientes que asistían a la Clínica Especializada estaban recibiendo un esquema de antirretrovirales adecuado, a pesar de que la Dirección General del COESIDA ha sostenido que el 100% de los pacientes los recibían.

            ¿Qué se puede decir sobre los 97 pacientes que no están recibiendo ningún medicamento antirretroviral?

            La Dirección General del COESIDA informó que dicha situación puede ser debida a que hay personas clasificadas como pacientes que “aún no requieren” sus medicamentos, y que es decisión del médico suministrarlos. En este caso, el factor puede ser financiero.  Los dos estudios del protocolo, es decir, el estudio de carga viral, que cuenta el número actual del virus en el organismo y el CD4, que cuenta el número de linfocitos, son muy costosos para los pacientes: carga viral, $1,650ºº y  CD4, $720ºº.  Ambos estudios representan una erogación de $2,370.00. La frecuencia de los mismos es otra vez decisión del médico y pueden ser solicitados cada seis meses como requisito para recibir los medicamentos contra la enfermedad; es decir, más de $4,740.00 por año. En el Frente Común Contra el SIDA consideramos que es importante saber cuántos pacientes de la Clínica Especializada no están recibiendo sus medicamentos por falta de recursos financieros.

            Tampoco se puede saber ¿cuántos pacientes no reciben medicamentos por ser asintomáticos o por estar en etapa de protocolo, en espera de los estudios de carga viral y/o de CD4?  (VER GRÁFICA No. 4.)

            Viendo las numerosas páginas de dichos reportes y las estadísticas difundidas por la Secretaría de Salud de Oaxaca y por la Dirección General del COESIDA, las observaciones iniciales deben ser claras: hay mucho SIDA en Oaxaca (mucho más de los 2,298 casos reportados), y hay muchos más pacientes de SIDA que NO están recibiendo atención adecuada en Oaxaca (mucho más de los 582 “desconocidos” y los 97 “pacientes” del COESIDA).

¿Quiénes son?

             Pero no debemos engañarnos con estas frías cifras; 2,298 es una representación abstracta para hablar de seres humanos. Cada número de estas cifras representan vidas, seres humanos: Son padres de familia, tíos, hijas, vecinos, campesinos, amas de casa, amantes, profesores y dueños de mascotas. Son zapotecos, mixes y chatinos. Es el pescador del río. Es la joven madre de tres hijos de la miscelánea de la esquina.  Es el peón, es el soldado, es la jubilada.

            Las necesidades de estas vidas son enormes.  Los medicamentos contra el VIH/sida son caros.  Hay una gran escasez de recursos en el área de educación, de servicios públicos, ambientales y del sistema de salud en general.  Es responsibilidad de nuestros funcionarios atender las prioridades con los recursos limitados disponibles.

            Los esfuerzos contra el avance del sida deben ser la más alta prioridad de nuestro gobierno.  La atención médica oportuna y adecuada a las personas con VIH/sida, debe ser urgente en nuestro sistema de salud. 

            La información y prevención del contagio de este virus debe ser de alerta máxima a la población oaxaqueña.  Es necesario involucrar a los responsables de educación, protección civil, es vital  trabajar en conjunto con la sociedad civil en general así como con los medios de comunicación, asumiendo cada sector su responsabilidad.

            Como dijo Nancy Mayagoita, Voz del Frente Común Contra el SIDA hace 10 años: ... “Esto es responsibilidad de cada oaxaqueño”.

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- Bill Wolf

Asesoría técnica: Ayax Cruz